第27章 篇·降脂药的“标准答案”：为何医生首选他汀类？ (2/2)

中医宝库中有许多具有降脂作用的中药，它们以独特的方式发挥着调节血脂的功效。绞股蓝含有皂苷类成分，就像一把神奇的钥匙，能够与胆固醇结合，从而达到降脂的目的，对于脾虚肝郁、痰瘀互结型的高脂血症疗效显着；山楂富含黄酮类成分，通过抗氧化机制来发挥降脂作用，既能消食化积，又能行气散瘀，有效调节血脂平衡；荷叶自古以来便是瘦身降脂的佳品，荷叶碱是其中的主要降脂成分，它能够像一把小剪刀，帮助分解体内的脂肪，同时荷叶中丰富的纤维还能促进大肠蠕动，及时清理体内“垃圾”

。

何首乌更是神奇，它可以把身体里的“坏脂肪”变成“好脂肪”，秘诀在于其含有的大黄素、大黄酚等活性成分，这些成分能够与脂肪分子亲密接触，提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，把多余的脂肪和胆固醇赶出身体；虎杖含有蒽醌类成分，其水提物可以抑制胆固醇的形成，显着改善高脂血症患者的血脂水平，促进血液从高黏状态恢复至正常状态；红曲被誉为“天然他汀”，不仅可以用于烹制美味佳肴，还具有消食健脾、活血降脂的功效，可用于治疗高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等。

（二）非药物疗法的综合调理

除了中药治疗，中医还有丰富多样的非药物疗法。针刺疗法从经络学说的角度出发，认为高脂血症的发生与脾胃二经病变有关，通过针刺丰隆、足三里、天枢、三阴交等穴位，可以促进脾胃运化，使膏脂无法在体内存留。此外，还可辅以电针、拔罐、艾灸和穴位埋线等方法来加强疗效，就像给身体的经络系统做一次全面的“保养”。

饮食疗法也是中医调治高脂血症的重要手段。中医强调药食同源，患者应根据自身体质和病情，选择具有健脾消食、降脂祛瘀功效的食物，如芹菜、洋葱、苦瓜、香菇、木耳、海带等。同时，要减少脂肪、胆固醇、糖类和酒精的摄入，少吃肥肉、动物内脏、蛋黄、蛋糕等食物。在烹饪方式上，要少油、少盐、控糖，从“重口味”向“淡口味”转变，确保食材搭配合理，摄入充足的膳食纤维和蛋白质。

运动疗法同样不可或缺，坚持低强度的有氧锻炼有利于改善心肺功能。八段锦作为传统中医养生功法，其动作舒展优美，能够促进循环系统的气血流通，就像给身体的血液循环系统注入了一股活力，从而调治血脂水平，预防心脑血管硬化。太极拳也是极好的身心并重的降脂运动，其连贯、缓慢、柔和的动作能促进新陈代谢，腹式呼吸可以改善身体氧合状态，安静放松的冥想状态有助于平衡激素水平，有效降低体脂率，让身体和心灵都得到滋养。

情志疗法在高脂血症的调治中也起着不可忽视的作用。在高脂血症的病程中，情绪是一个重要因素，过度的七情六欲可能诱发疾病。因此，患者要保持身心安宁、情绪愉快，避免过度焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激，尽量做到宠辱不惊。可以通过记日记、听音乐、向人倾诉等方式宣泄不快，也可以增加有益身心的兴趣爱好来转移注意力，让心灵得到舒缓和放松。

三、心理学因素对降脂治疗的影响

在降脂治疗的过程中，心理学因素同样扮演着重要的角色，它与患者的治疗效果和生活质量密切相关。

（一）患者的心理压力与应对

被诊断为高血脂后，许多患者会承受巨大的心理压力。他们担心高血脂会引发各种严重的并发症，害怕需要长期服药带来的不便和副作用，同时还可能因为生活方式的改变而感到困扰。这些心理压力如果得不到及时缓解，会对患者的身心健康产生负面影响，甚至可能影响治疗的依从性。

有些患者可能会因为过度焦虑而频繁检查血脂，一旦发现血脂稍有波动就惊慌失措，四处寻医问药，盲目尝试各种治疗方法，反而不利于病情的稳定。而另一些患者则可能因为害怕药物的副作用，或者对治疗缺乏信心，而擅自减少药量甚至停药，导致血脂控制不佳。

（二）心理干预的重要性

针对患者的心理问题，心理干预显得尤为重要。医生在治疗过程中，不仅要关注患者的生理指标，还要关心患者的心理状态。通过与患者耐心沟通，了解他们的担忧和困惑，给予专业的解释和建议，帮助患者正确认识高血脂和治疗方法，增强他们战胜疾病的信心。

例如，对于担心药物副作用的患者，医生可以详细介绍药物的作用机制和副作用的发生概率，以及应对方法，让患者明白在医生的监测下，药物治疗的安全性是有保障的。对于因生活方式改变而感到困扰的患者，医生可以给予具体的指导和鼓励，帮助他们逐步适应新的生活方式。

同时，患者自身也可以通过一些心理调节方法来缓解压力，如冥想、深呼吸、瑜伽等。这些方法不仅可以放松身心，还能调节内分泌系统，对血脂的控制也有一定的帮助。

四、降脂治疗的综合策略与思考

（一）中西医结合的优势

西医的药物治疗和中医的整体调理各有优势，将两者结合起来，可以为患者提供更全面、更有效的治疗方案。在药物治疗方面，西医的他汀类药物、pcsk9抑制剂等在降低血脂方面效果显着，能够迅速控制病情；而中医的降脂中药如血脂康、脂必泰等，副作用相对较小，且具有整体调理的作用，可以改善患者的体质，减少药物的不良反应。

在非药物治疗方面，中医的饮食疗法、运动疗法、情志疗法等可以帮助患者改善生活方式，调节身心状态，预防高血脂的发生和复发；而西医的健康管理理念和方法，如定期体检、合理的运动指导等，也可以为患者提供科学的健康指导。

（二）生活方式改变的核心地位

无论采用何种治疗方法，生活方式的改变始终是高血脂治疗的基础和核心。合理的饮食结构、适量的运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，这些健康的生活方式不仅可以降低血脂，还能提高身体的免疫力，预防各种疾病的发生。

患者应该养成良好的饮食习惯，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等健康食物。同时，要坚持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以适当进行力量训练。戒烟限酒也是必不可少的，烟草和过量的酒精会对心脑血管造成严重损害，加重高血脂的病情。

（三）医患共同决策的重要性

在降脂治疗过程中，医患共同决策至关重要。医生应该根据患者的具体情况，如血脂水平、身体状况、生活习惯、经济条件等，为患者提供个性化的治疗方案，并详细介绍各种治疗方法的优缺点和注意事项。患者则应该积极参与决策，充分表达自己的需求和担忧，与医生共同制定最适合自己的治疗计划。

只有医患双方密切合作，相互信任，才能提高治疗的依从性和效果，让患者更好地控制血脂，预防心脑血管疾病的发生，提高生活质量。

五、彩蛋与思考

在降脂治疗的领域，医学一直在不断探索和进步。近年来，一些新的研究成果和治疗方法给高血脂患者带来了新的希望。例如，《nature

medicine》杂志上的一项研究表明，通过表观遗传编辑技术，给“pcsk9基因”按上“静音键”，就能减少肝脏对低密度脂蛋白的“回收”，从而实现高效降脂，且效果可能持续数年甚至终生

。虽然这项技术预计要到2028年才能上市，初期价格可能也不菲，但无疑为降脂治疗开辟了新的道路。

看到这里，相信大家对降脂治疗有了更深入的了解。那么，现在给大家留几个思考题：如果你是医生，面对一位轻度高血脂且不愿意长期服药的患者，你会如何综合运用中西医方法为他制定治疗方案呢？如果你是患者，在面对众多降脂方法和药物时，你会更注重哪些因素呢？欢迎大家在评论区留言讨论，也别忘了点赞和催更哦，后续我会为大家带来更多有趣又实用的医学知识！